Диагностика и лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях

Воспаление суставной сумки локтя – бурсы, частое явление у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой в этой области. Что такое бурсит локтевого сустава, лечение в домашних условиях, показания к операции и многие другие вопросы волнуют людей, которые столкнулись с подобной проблемой.
Что же за шишки на локтях рук и как с ними бороться можно узнать из этой статьи.

Причины

Бурса – это замкнутая полость с тонкими стенками, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой. Располагаться сумки могут подкожно, под фасцией, сухожилием, под или между мышцами.
Основная их функция – уменьшение трения, что предохраняет костные поверхности, мышцы и сухожилия.
Из-за поверхностного расположения бурса подвергается постоянному раздражению.

Воспалительный процесс околосуставной сумки возникает при:

• длительном упоре на локоть;
• поднятии тяжестей в быту, на производстве, в спорте;
• травме;
• проникновении инфекции при проникающем ранении;
• при абсцессе или флегмоне кожи в ближайшей области;
• при артрите.

Профессии, наиболее подверженные этому заболеванию, это: граверы, офисные работники, чеканщики, сапожники, полировщики, кожевенники, спортсмены, занимающиеся пауэрлифтингом и армрестлингом.

Из-за длительного давления и трения в областях, близко расположенных к суставным поверхностям возникают процессы дистрофии – нарушения питания.
В полости пораженной сумки образуются хрящевидные образования и участки склероза, которые могут кальцифицироваться. Повреждение возникает и вокруг бурсы.
В результате этих патологических процессов появляется шишка на руке под кожей на локте.

Клиническая картина

В зависимости от механизма возникновения воспалительного процесса поражение может быть:

• профессиональным;
• травматическим бурситом локтевого сустава;
• неспецифическим;
• специфическим (стафилококковым, сифилитическим, туберкулезным, гонорейным).

Жидкость, заполняющая полость бурсы подразделяет воспаление, на:

• серозный бурсит локтевого;
• гнойный;
• геморрагический (выпот содержит примесь крови).

По характеру течения повреждения выделяют:

• острый бурсит;
• подострый воспалительный процесс;
• хронический, протекающий с периодами затихания и обострения процесса, но без наступления полной ремиссии.

При серозном или геморрагическом характере экссудата, наблюдаются такие симптомы, как:

• округлое плотное образование в области локтя, болезненное при надавливании;
• кожа в области не изменена или может иметься гематома при травме;
• движения болезненны, но осуществляются в полном объеме;
• общая отечность при остром течении;
• по мере увеличения бурсы, кожа над ней истончается и сращивается с сумкой;
• образование может достигать размеров человеческого кулака.

При гнойном воспалении, который возникает при инфицировании содержимого сумки, помимо вышеописанных симптомов будут отмечаться:

• повышение общей температуры тела и местной над областью образования;
• шишка (после укола) становится напряженной, ярко красной;
• пальпация опухоли резко болезненна;
• в центре появляется участок флюктуации (пальпаторное ощущение переливания жидкости).

Посттравматический бурсит локтевого сустава протекает в виде подострого воспаления. При этом, течение процесса может исчисляться неделями и месяцами. При активном лечении и исключении травмирующего фактора происходит полное излечение.

Диагностика

Если возникает шишка на локте под кожей, что это сможет объяснить врач травматолог-ортопед или хирург. Обычно диагностика заболевания не составляет труда из-за специфичной клинической картины.

В спорных случаях и для проведения дифференциального диагноза используют такие дополнительные методы исследования, как:

1. Рентгенодиагностика, для этого выполняется снимок в 2-х проекциях для исключения перелома.
2. УЗИ для исключения артрита.
3. МРТ или КТ дают точное изображение, показывающее источник и характер образования.
4. Пункция и аспирация содержимого для удаления гнойного или кровянистого экссудата.
5. Микробиологическое исследование жидкости, полученной при пункции.
6. Серологические методы для определения возбудителя.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями, как:

• перелом костей;
• артрит;
• новообразование (липома);
• гемартроз (скопление крови) при гемофилии.

При переломе определяется подкожная крепитация (похрустывание) отломков костей, движения в суставе резко ограничены и болезненны. Может отмечаться онемение и похолодание пальцев кисти.
При артрите отмечается скованность в движениях.
При УЗИ и рентгенографии видны повреждения суставных поверхностей. Артритический патологический процесс, в большинстве случаев, двусторонний.

При липоме образование не спаянно с окружающими образованиями, мягкоэластичной консистенции, нет признаков воспаления. При этой форме новообразование множественное и располагается на других участках тела.

Скопление крови в полости суставной капсуле при гемофилии или других геморрагических диатезах, сопряжено с нарушениями свертывающей системы крови. При этом кровь не выходит за пределы капсулы. Отмечаются другие признаки повышенной кровоточивости.

Лечение

Какой врач лечит бурсит локтевого сустава зависит от течения и формы воспаления. Лечением острого и осложненного гнойного процесса, а также при необходимости операции занимается хирург. Терапию подострого или хронического поражения может проводит травматолог-ортопед.
Как лечить бурсит локтевого сустава консервативно или оперативно также зависит от течения и формы болезни.
Местные, физиотерапевтические методы и пункция при серозном и неосложненном процессе могут проводиться в условиях поликлиники.
При развитии гнойного осложненного повреждения и необходимости оперативного вмешательства потребуется госпитализация.

Консервативная терапия

На начальных стадиях болезни применяют такие методы консервативной терапии:

• иммобилизация и покой;
• местное лечение, аппликации лекарственных средств;
• использование противомикробных средств;
• физическое воздействие;
• пункция.

Консервативное лечение начинается с обеспечения покоя и иммобилизации конечности в физиологичном положении мягкой повязкой.
Для местной терапии при бурсите локтевого сустава применяются мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (Фастум – 249руб, Вольтарен – 334руб), способствующие рассасыванию экссудата (Спонгилан или Бадяга – 79 руб, Троксерутин – 35 руб, гепариновая мазь – 63руб).

Антибиотики при бурсите локтевого сустава применяются только в случае нагноения. До определения причинного возбудителя назначаются препараты широкого спектра действия (Ампицилин – 21руб, Цефтриаксон – 27руб, Канамицин – 360руб).

Распространено применение компрессов.
Для этого может быть использована смесь Диоксидина (336руб) и Анальгина (125 руб).
Смесью растворов пропитывают марлю, сложенную в несколько слоев и накладывают на локоть, сверху прикрывают целлофаном и накладывают марлевую повязку на 8 часов.

Из методов физиотерапии для лучшего заживления, питания тканей, уменьшения воспаления и боли применяют УВЧ, электрофорез с йодидом калия, Лидазой, Гиалуронидазой, аппликации парафина и озокерита.
При подостром течении, недостаточном рассасывании содержимого бурсы или рецидиве проводят пункцию.
В стерильных условиях вводят, под местным обезболиванием вводят пункционную иглу и отсасывают содержимое. После чего промывают полость раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин) и вводят Гидрокортизон с Пенициллином.

Оперативное лечение

При бурсите локтевого сустава операция может потребоваться в следующих ситуациях:

• эмпиема сумки;
• хронический бурсит локтевого сустава, при неудаче консервативного лечения;
• ранения, проникающие в полость сумки;
• образование свищевого хода.

Операция проводится под общим или местным наркозом в условиях операционной.
В ходе вмешательства производится полное иссечение сумки, для того, чтобы не было рецидива.
Длительность всех манипуляций не превышает 30 минут. После окончания выводятся дренажи, накладываются швы и давящая повязка.

Народные средства

Достаточно распространено при бурсите локтевого сустава лечение народными средствами.
Рецепты народной медицины доступны и просты в изготовлении.
Использование растительного сырья подразумевает безопасность, но перед применением такого лечения желательно проконсультироваться с врачом.

При воспалении околосуставной сумки используют следующие рецепты:

• измельченную траву зверобоя (1стол.ложку) размешать в стакане горячей воды и оставить на полчаса. Процеженный настой можно принимать внутрь по стол.ложке 3 раза и смазывать больные места;
• горячий отварной неочищенный картофель размять и положить в мешочек из мешковины равномерно распределив кашицу, чтобы получился слой 1,5-2 см. Приложить мешочек к шишке, накрыть клеенкой и забинтовать. Оставить до полного остывания картофеля. При гнойных процессах согревающие компрессы использовать нельзя;
• лист и плоды болотного богульника 4 чайн.ложечки измельчить и размешать в стакане кипятка и дать настояться в течении получаса. Смазывать настоем больные места;
• кору черемухи 100 г залить полулитрами водки. Через 2 недели настойку можно использовать для втирания в области поражения;
• землянику лесную полностью все растение измельчить и добавить в стакан кипятка. Кипятить 15 мин и пить, как чай;
• корень лопуха измельчить, взять 1 стол.ложку и смешать со стаканом воды. Смесь греть на огне в течение 20 мин. Отвар процедить и выпивать по стол.ложке 3 раза. Листья лопуха внутренней стороной прикладывать к пораженным местам под повязку на целый день;
• шишки хмеля тщательно измельчить и смешать с вазелином. Полученную смесь втирать в больные места;
• сосновых почек взять стол.ложку и размешать в стакане воды. Смесь прокипятить в течение 10 мин. Отвар процедить и пить в течение дня;
• траву хмеля, донника и зверобоя (по стол. ложке) растереть в ступке, смеси взять 1 стол.ложку и смешать с 50 г вазелина. Мазь использовать на пораженной области.

Последствия бурсита локтевого сустава приводят к повреждению костных поверхностей, с образованием участков склероза.

Гнойный процесс может перейти на костный мозг костей, формирующих сочленение костей и вызвать развитие остеомиелита или стать источником сепсиса.
Длительное воспаление в области локтя становится причиной контрактур и развития тугоподвижности при сгибании руки, что существенно снижает работоспособность.
Поэтому образование шишек в области, постоянно подвергающийся давлению, должно стать поводом для обращения ко врачу.