Что такое шизофрения и как она проявляется у женщин

Что такое шизофрения и как она проявляется у женщин вопрос хорошо изученный и актуальный в наше время. Психические заболевания все больше привлекают внимание общественности и врачей. Как жить с таким диагнозом, лечится ли шизофрения полностью, как проводится терапия и на что следует обратить особое внимание. Эти и некоторые другие темы поднимаются в предложенной статье.

Причины

Это хроническое заболевание, возникающее из-за эндогенных (внутренних) причин и затрагивающее психику и приводящее к ее полному расщеплению. Болезнь распространена широко и среди всех патологий психиатрического профиля занимает лидирующую позицию. Болеют женщины и мужчины в равной степени. Нечасто, но встречается она и у детей.

Причины возникновения шизофрении до сих пор достоверно не установлены. Современная медицина располагает несколькими теориями происхождения. Все они сходятся к одной мысли, что вызывают ее внутренние причины и особенности психической реакции человека.

Предрасполагают к данной патологии такие факторы, как:

1. Наследственная отягощенность.
2. Патологические черты личности.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Родовые и другие травмы.
5. Нейроэндокринные дисфункции.
6. Неблагоприятные условия внутриутробного развития.
7. Инфекции.
8. Психические отклонения, вызванные стрессом (неврозы, реактивные психозы).
9. Семейные случаи заболевания встречаются, но редко.

Чаще всего, если кто-то болен, то в семье накапливаются легкие типы течения или шизоидные черты поведения, которые представлены такими явлениями, как:

• замкнутость;
• сдержанность в общении;
• трудности в налаживании контактов;
• эмоциональная тупость;
• отсутствие переживаний по отношению к другим;
• странные увлечения и фантазии, направленные на себя;
• неуклюжесть, неряшливость;
• леность;
• отсутствие волевых решений;
• ранимость.

При посмертном изучении строения головного мозга больных выявлен ряд морфологических особенностей. Но нет четких критериев того, откуда берутся эти особенности и как они влияют на развитие патологи.

Согласно одной из теорий клетки больших полушарий головного мозга под воздействием какого-то психотравмирующего фактора переходят в гипнотическое состояние. То есть они находятся в состоянии «забытья» или торможения. При этом активизируются подкорковые структуры и возникают присущие этой патологии клинические проявления.

Клинические проявления

Первые признаки шизофрении у женщин могут появляться уже в раннем детстве и подростковом периоде. Но чаще всего манифестация патологии происходит после 20 лет. Заболевание имеет особенный полиморфизм клинических проявлений.

С течением болезни формируется специфический психологический дефект (негативная симптоматика), который в основном затрагивает три составляющих психики, это:

1. Мышление.
2. Эмоции.
3. Воля.

Нарушения мышления при шизофрении, выражаются в таких феноменах, как:

• множество мыслей, которые возникают одновременно;
• путаница в сознании;
• шперрунги – остановка или резкое прекращение мысли;
• параллельное мышление;
• резонерство – бесцельное и пустое рассуждение о чем-либо;
• символизм;
• нелогические умозаключения;
• неологизм (выдумывание новых непонятных окружающим слов);
• обрывистость речи.

Особое поведение позволяет выявить признаки шизофрении у женщин, которые связаны с нарушениями в эмоциональной сфере. Для этого характерны такие особенности, как:

1. Нарастание замкнутости, уход в себя (аутизм).
2. Безразличие, холодность по отношению к близким.
3. Извращенные эмоциональные реакции и степень их выраженности (например, гнев в ответ на проявление заботы, равнодушие при трагическом известии).
4. Одновременно могут возникать противоположные чувства (амбивалентность).
5. Потеря прежних интересов.
6. Исчезновение эмоционального реагирования.

Параллельно с нарушениями в эмоциональной и мыслительной сфере идут изменения волевых качеств личности, которые проявляются в таких чертах, как:

• отсутствие мотивации;
• пассивность;
• невозможность и нежелание завершить начатое;
• бездеятельность;
• потеря волевых побуждений.

Человек теряет интерес ко всему окружающему, полностью погружается во внутренний мир. Разрушаются социальные связи, семья. Отсутствие воли и нарушения мышления приводят к потере работы, места учебы.

При неблагоприятном течении формируется шизофреническое слабоумие, которое приводит к инвалидности.
Позитивные симптомы, такие как бред, депрессия, галлюцинации, тревоги, расторможенность и т.д. разняться в зависимости от характера течения болезни.

Типы течения

Типы течения шизофрении подразумевают под собой набор специфических симптомов, которые проявляются во времени с различной периодичностью. На основе этого деления подбирается соответствующая терапия.

Выделить один ведущий синдром не всегда получается, поэтому психиатры комплексно оценивают наличие характерной симптоматики, количество обострений, выраженность проявлений, степень деформации личности и социальную адаптированность.

По течению выделяют следующие типы болезни:

1. Непрерывнотекущий.
2. Приступообразно-прогредиентный.
3. Реккурентный.

1. Непрерывнотекущее заболевание прогностически самое неблагоприятное. После манифестации болезненное состояние остается постоянным. Постепенно степень нарастания симптомов увеличивается, что приводит к слабоумию и полной дезадаптации.
2. Второй вариант названия приступообразно-прогредиентного течения – шубообразный, образовано от немецкого schub (сдвиг). Характеризуется данный тип непрерывным течением с приступами нарастания прогредиентности (степени выраженности положительных симптомов) в виде бреда и аффектов. После каждого эпизода усиливаются изменения личности. При этом длительное время сохраняется работоспособность. В период ремиссии положительная симптоматика может исчезать полностью или значительно ослабевать.
3. Последний тип течения самый благоприятный. После возникновения острого приступа изменения личности небольшие. В период ремиссии положительная симптоматика полностью отсутствует.

Простая форма

Эта форма называется ядерной или злокачественной. Начинается болезнь в период юношества и быстро приводит к шизофреническому дефекту. Часто близкие принимают симптомы патологии за проявление «подросткового протеста».

Для простой формы характерно наличие таких психических изменений, как:

• вялость;
• утрата прежних интересов;
• прекращение социальных контактов;
• безосновательные грубость, раздражение, упреки, агрессия по отношению к близким;
• безучастность ко всему, что происходит вокруг;
• появление склонности к бродяжничеству;
• злоупотребление психоактивными средствами;
• «метафизическая интоксикация» (увлечение сложными вопросами без запаса соответствующих знаний);
• склонность к резонерству;
• пустой самоанализ;
• нарушения мышления;
• ипохондрия;
• неряшливость;
• бред отношений (уверенность, что все происходящее вокруг относится к больной) или преследования;
• слуховые галлюцинации (чаще оклики по имени).

Постепенно женщина совсем перестает чем-либо заниматься, весь день проводит в постели. При полной сохранности физических сил из-за нарушений эмоций, воли и мышления человек становится глубоким инвалидом.

Гебефреническая форма

Гебефрения – слово греческого происхождения и дословно означает «впадение в детство». Как и простая относится к неблагоприятным формам и манифестирует в юношестве.

Среди отличительных черт этой формы выделяют:

• нелепые, не соответствующие месту высказывания и действия;
• гримасничанье;
• непродуктивная эйфория, сменяющаяся злобой и гневом;
• бессвязность речи;
• выкрики неологизмов, кривляния, неуместная вычурная жестикуляция;
• внезапное нападение на окружающих;
• разрушение окружающих предметов;
• стремление рвать одежду, швырять предметы;
• кружение, подпрыгивание на месте, танцы.

Течение непрерывно-прогредиентное с быстрым развитием слабоумия.

Кататоническая форма

Этот подтип начинается в возрасте старше 20 лет. Течение имеет то же, что и две предыдущие формы. Кататония – патологическое состояние, для которого характерно специфическое возбуждение или ступор, которые могут сменять друг друга.

Для кататонического возбуждения характерны:

• пафосная речь;
• эхолалия (повтторение услышанных слов);
• повышение настроения;
• беспричинный смех;
• бессмысленное стремление к движению;
• неадекватная мимика и эмоции;
• склонность к самоповреждению;
• разорванность мышления;
• бредовые идеи;
• импульсивность;
• агрессивность.

Для кататонии в виде ступора типичны такие проявления болезненного состояния, как:

• заторможенность;
• молчаливость;
• мышечное напряжение;
• нахождение в причудливом скованном состоянии длительное время;
• доступность контакту только в темноте и тишине, при обращении шепотной речи.

Начинается болезнь внезапно на фоне полного здоровья. Возбуждение или ступор возникают при ясном сознании (люцидная кататония). Если кататония сочетается с онейроидным синдромом (фантастические галлюцинации на фоне дезориентации во времени и месте), то это является признаком благоприятного течения.
Если же кататония сочетается с параноидными переживаниями (бредовыми идеями), то это свидетельствует об утяжелении патологии. Эта форма всегда завершается деменцией.

Параноидная форма

Эта форма возникает у женщин зрелого возраста и характеризуется различными бредовыми состояниями. При параноидной форме основной симптом сочетается с галлюцинациями, преимущественно слуховыми.

Виды бреда при паранойе могут быть такими:

• физического недостатка;
• отношения;
• высокого происхождения;
• преследования;
• любовный;
• отравления;
• воздействия;
• ревности;
• изобретательства.

Нередко формируется синдром Кандинского-Клерамбо, который характеризуется наличием псевдогаллюцинаций, бредом воздействия и психического автоматизма. Больной кажется, что все действия, мысли и эмоции сделаны кем-то посторонним. При длительном течении болезни развивается тяжелая форма бредового синдрома – парафрения.

Вялотекущая шизофрения

Симптомы вялотекущей шизофрении на начальном этапе не рассматриваются как проявления болезни, поэтому диагностировать ее в ранний период развития трудно.

Первыми признаками патологии могут выступать:

• неуверенность в себе;
• тревога;
• самокопание;
• чувство неполноценности;
• снижение стремлений;
• замкнутость;
• снижение жизненного тонуса;
• попытки изменить или улучшить себя;
• беспричинные смены настроения.

На более позднем этапе появляется околодепрессивное состояние. Пропадает жизнерадостность, все вокруг не вызывает эмоций, становится тусклым. Теряется интерес к учебе или работе. Нередко присоединяется ипохондрия. Появляется страх умереть или заразиться чем-нибудь. Больные занимаются самолечением причудливыми методами, экстравагантными диетами.

Галлюцинации бывают редко. А вот бредовые состояния встречаются часто. В основном это бред отношений. Больной постоянно кажется, что все на нее смотрят и обсуждают. Появляются дисморфофобии, женщина убеждена, что с ее внешностью что-то произошло.

В период развития болезни возникают навязчивые расстройства с различными ритуальными действиями. Больной ежедневно по нескольку раз выполняет причудливые стереотипные действия (моет руки, переодевается и т.д.). Работоспособность может сохраняться, если сослуживцы относятся терпеливо к причудам коллеги. Дома жизнь однообразна, без отступления от заведенного порядка.

Легкая шизофрения, симптомы и признаки которой сохраняются долгие годы протекает без ярких обострений. После приступа сохраняется небольшой психический дефект (замкнутость, чудаковатость, однообразный образ жизни). Такие больные неплохо адаптируются к семейной жизни и долгое время не пользуются инвалидностью.

Лечение

То, как лечить шизофрению, зависит от степени повреждения психики, типа болезни, возможности самообслуживания. Госпитализация показана в случае помрачения сознания, тяжелого психического дефекта, если существует опасность для пациентки и окружающих.

В большинстве случаев лечение возможно в амбулаторных условиях. Терапия психоза длительная и комплексная. Хорошие лекарства при шизофрении помогают достигнуть периода ремиссии, снизить продуктивную симптоматику и делают течение более гладким.

В зависимости от проявлений болезни для лечения применяют такие группы препаратов, как:

1. Нейролептики широкого спектра обладают выраженным антипсихотическим и успокоительным эффектом (Аминазин 38-74р, Тизерцин 193-172р, Лепонекс 224-996р).
2. «Малые нейролептики», которые имеют менее выраженный эффект и применяются в качестве поддерживающих средств (Сонапакс 257-590р, Мажептил 193-272р).
3. Транквилизаторы, обладающие седативным эффектом, назначаются при кататонии (Лорафен 181-369р, Мебикар 215-388р, Феназепам 70-184р).
4. Антипаркинсонические средства, необходимые при длительном приеме нейролептиков (Циклодол 69-105, Акинетон 503-705р, Тригексифенидил 69-97р).
5. Ноотропы назначаются как средства, чтобы улучшить мышление при шизофрении (Фенотропил 344-1099р, Гопантам 193-272р, Пантогам 298-560р).

При неэффективности стандартного лечения иногда может применяться инсулинотерапия. У метода много противопоказаний, поэтому отбор больных для проведения такого лечения очень строгий. Суть метода заключается во введении больного в гипогликемические комы (курс составляет в среднем 35 ком) путем применения инсулина. Продолжительность комы не превышает получаса. Курс инсулинотерапии можно повторять не более 2 раз в год.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от применения фармакологических средств может использоваться электросудорожная терапия. Путем наложения двух электродов вызывается судорожный припадок. После серии судорог у больного исчезает позитивная симптоматика и наступает амнезия произошедшего.
Немаловажную роль в социальной реадаптации играет здоровый образ жизни, психотерапия и трудотерапия. Существенную помощь в лечении оказывает поддержка близких.

Шизофрения – тяжелое заболевание, которое приводит к неминуемому психологическому дефекту. Современная психиатрия путем назначения лекарственной и психотерапии добивается значительных успехов в продлении адекватной социальной жизни таких больных.