Аритмия сердца, что это такое и как лечить? Один из насущных проблем современной кардиологии. Ощущение перебоев в работе сердца – повод обратиться ко врачу. Подобная патология существенно влияет на состояние всего организма и может стать причиной внезапной коронарной смерти.
Это объясняет интерес к нарушениям ритма у врачей и простых обывателей. Разберем подробно о том, откуда берется аритмия, какие существуют ее виды и как лечить болезнь в домашних условиях.
Что такое аритмия
Хорошо известно, что сердце является жизненно важным органом, который беспрестанно перекачивает кровь всего организма. Каждую минуту миокард (сердечные мышцы) ритмично сокращаясь, выталкивает кровь в аорту, откуда она поступает к каждой клетке нашего тела.
Сердечный цикл состоит из последовательных фаз (расслабления – диастолы, сокращения — систолы) и процессов, обеспечивающих обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа.
Сердце работает непрерывно и это обеспечивается функцией автоматизма. Этот орган имеет собственную автономную проводящую систему, которая состоит из следующих звеньев:
- Синоатриальный узел (в устьях полых вен правого предсердия).
- Атриовентрикулярный узел (расположен в нижней части правого предсердия на границе с желудочком).
- Волокна Пуркинье, которые находятся в межжелудочковой перегородке.
- Волокна (ножки) пучка Гиса, пронизывающие миокард правого и левого желудочка.
- Рассеянные по всем мышечным отделам участки проводимости.
Регуляция работы сердечно-сосудистой системы осуществляется симпатической и парасимпатической системой. К области синоатриалного узла подходят ветви от блуждающего нерва, ядра которого расположены в продолговатом мозге.
В толще миокарда равномерно распределены симпатические нервные окончания, берущие начало в шейном и верхнем грудном отделе спинного мозга.
Кроме нервной регуляции на характер сердцебиений влияет ионный состав крови, в частности, содержание в ней калия. Немаловажную роль играют гормоны (особенно катехоламины надпочечников), под действием которых меняется ритм сердечной деятельности.
Нарушение сердечного ритма вызванное структурными и/или функциональными повреждениями проводящей и регулирующей системы называется артимией.
Причины
Здоровье сердца зависит от множества факторов, которые обуславливают его износостойкость и стабильные сокращения. Причинами нарушения проводимости и ритма сердца являются:
- инфаркт миокарда;
- постинфарктный кардиосклероз;
- лихорадка;
- миокардиты различного происхождения (инфекционные, аутоиммунные);
- атеросклероз коронарных артерий;
- энцефалиты и менингиты с вовлечением продолговатого мозга;
- повреждения шейного и грудного отдела позвоночника и сегментов спинного мозга;
- применение некоторых лекарственных средств (антиаритмиков, диуретиков, атропина, кофеина и др.);
- анемия;
- избыточная физическая нагрузка;
- психические заболевания (психозы, истерии, неврозы);
- нарушение электролитного состава крови;
- болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
- врожденные и приобретенные пороки;
- кардиомиопатии;
- нарушение работы надпочечников с гормональной дисфункцией.
Предрасполагают к нарушению работы сердца гиподинамия, курение, злоупотребление алкогольными и кофеинсодержащими напитками, стрессы и избыточный вес.
Симптомы при различных видах аритмий
Течение болезни может быть малосимптомное и манифистировать острым коронарным синдромом. Но в большинстве случаев мужчины и женщины отмечают ряд специфических симптомов, характерных для этой патологии.
К клинической кардиологии выделяют такие основные виды нарушения ритма, как:
- тахикардия – учащение сердечных сокращений;
- брадикардия – урежение сердцебиений;
- экстрасистолия – эпизоды внеочередного сокращения миокарда;
- гимении – выпадение эпизодов сокращения миокарда;
- блокады – нарушение передачи импульса по проводящей системе;
- фибрилляции (мерцание, трепетание) – высокочастотные аритмичные сокращения участков сердца.
- Клиническая картина зависит от того, на каком участке произошло повреждение проводящей системы.
Нарушение работы синоатриального узла
При этой форме нарушения ритма выделяют синусовую тахикардию, брадикардию и синдром слабости СА узла. При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:
- усиление ЧСС выше 100 в минуту при тахикардии;
- замедление ЧСС менее 60 в мин;
- одышка;
- головокружение;
- общая слабость.
При синдроме слабости САУ вначале наблюдается стойкая брадикардия, которая в последующем сменяется чередованием усиления и замедления сердцебиений.
Экстрасистолии
Выделяют наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые (право- и левожелудочковые) экстрасистолы, которые могут быть частыми (более 5 в минуту) и редкими (реже 5 раз в 1 мин).
Для клинической картины характерно:
- перебои ритма;
- ощущение сильных ударов с последующим замиранием сердца;
- кратковременное чувство нехватки воздуха;
- шум в ушах при приступе.
Частые экстасистолы из различных участков могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, что приводит к внезапной коронарной смерти.
Блокады
Этот вид аритмии может быть постоянным и преходящим. Выделяют следующие виды нарушений сердечного ритма, обусловленного выпадения того или иного элемента проводящей системы:
- синоатриальная;
- внутрипредсердная;
- атриовентрикулярная (имеет 3 степени);
- внутрижелудочковая (блокада ножек пучка Гиса).
При 3 степени атриовентрикулярной (АВ) или полной блокаде отмечаются такие симптомы, как:
- слабость;
- головокружения;
- повышенная утомляемость;
- предобморочное состояние.
В тяжелых случаях развиваются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (урежение ЧСС, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги).
Мерцательная аритмия
При этом состоянии отмечается частое хаотичное сокращение отдельных участков предсердий. Причины заболевания до конца неясны.
Основным предрасполагающим фактором считается наследственная предрасположенность к мерцанию предсердий.
Клинически мерцание предсердий характеризуется:
- эпизоды выраженного сердцебиения;
- субъективное ощущение беспорядочного сокращения сердца;
- утомляемость;
- выраженная слабость;
- головокружение;
- одышку.
Выделяют пароксизмальную мерцательную аритмию, которая длится не более 48 часов и постоянную.
Первая помощь
Родственники и близкие больного обязательно должны знать, что делать при развитии приступа нарушения ритма. Не стоит медлить с вызовом скорой помощи при наличии таких симптомов, как:
- длительное субъективное ощущения нарушения сердцебиений (более получаса);
- ухудшение состояния;
- боли за грудиной и левой половине туловища;
- чувство удушья;
- посинение или бледность кожи;
- потеря сознания;
- развитие судорог;
- остановка сердца и дыхания.
При стабильном состоянии больного укладывают в кровать с приподнятым головным концом, обеспечивают доступ свежего воздуха, предлагают теплое успокаивающее питье. Если самочувствие существенно не нарушено, то проводят рефлекторную стимуляцию «блуждающего» нерва:
массаж области сонных артерий – 4-5 надавливаний с обеих сторон шеи с коротким перерывом (4 сек);
глубокий вдох и натуживание;
вызывание чихания;
опускание лица в холодную воду;
надавливание на глазные яблоки (применяется редко и с осторожностью).
Эти методы не проводятся при прогрессирующей сердечной недостаточности, подозрении на инфаркт миокарда, инсульте, атеросклерозе сосудов головного мозга и у детей.
Уточнение вида аритмии и соответствующее медикаментозное лечение возможно только после проведения ЭКГ.
До приезда врача необходимо подготовить:
- документы (паспорт, полис, страховое свидетельство);
- старые выписки и кардиограммы;
- данные о длительности заболевания и причине, если она ясна;
- информацию о принимаемых лекарствах и препарате, который был принят последним;
- сведения о длительности приступа и динамике состояния.
При потере сознания и прекращении сердечной и дыхательной деятельности следует незамедлительно начать проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца по общепринятой методике. Для этого больного необходимо переложить на твердую поверхность.
Лечение
В основе терапии любого заболевания, связанного с нарушением сердечной проводимости и автоматизма, лежит здоровый образ жизни.
Соблюдение режима работы и отдыха, полноценный сон, рациональное питание и физические нагрузки благотворно влияют на состояние всего организма, способствуют улучшению газообмена и обогащения кислородом тканей всех органов.
Лечение аритмии зависит от того какова причина болезни, сопутствующих заболеваний и степени выраженности сердечных нарушений. В таких-то случаях требуется простое динамическое наблюдение, а в некоторых с трудом удается нормализовать ритм даже при помощи кардиостимуляции.
Медикаментозная терапия
Как и какими лекарствами лечить аритмию сердца? Ответит на этот вопрос только врач. Самостоятельное использование препаратов, направленных на устранение симптомов перебоев в работе миокарда крайне опасно.
Имеются многочисленные научные подтверждения тому, что неадекватный ритм приема или дозировки антиаритмических средств ухудшают прогноз для жизни пациента, повышая смертность.
Все антиаритмики делятся на 4 основных класса, которые назначаются в зависимости от вида нарушения ритма.
К 1-му классу препаратов против аритмии относят блокаторы натриевых каналов:
- Новокаинамид (82-115р).
- Этмозин (415-582р).
- Пропафенон (237-812р).
- Ритмилен (149-210р).
- Дифенин (27-58).
Второй класс представлен бета-адреноблокаторами, которые снижают чувствительность миокардиоцитов к воздействию адреналина. Чаще назначаются такие препараты, как:
- Анаприлин (9-26р).
- Пропронолол (11-17р).
- Соталол (77-265р).
- Тензол (95-113р).
- Сотагексал (77-175р).
Блокаторы калиевых каналов относятся к 3 классу антиаритмиков и назначаются при артимиях угрожающих жизни или при неэффективности предыдущей терапии. К этой группе лекарств относятся:
- Кордарон (272-395р).
- Ритмонорм (577-809р).
- Амиодарон (47-272р).
- Мультак (2639-3695р).
- Кардиодарон (47-67р).
Блокаторы медленных кальциевых каналов (4 класс) затрудняют поступление ионов внутрь миокардиоцитов, что приводит к урежению и выравниванию сердечного ритма. Из этих средств могут назначаться:
- Верапамил (19-69р).
- Дилтиазем (65-272р).
- Верогалид (45-63р).
- Изоптин (43-65р).
- Тарка (514-721р).
С целью оказания седативного эффекта при тахикардиях могут применяться, такие препараты, как:
- Валосердин (30-96р).
- Валокордин (67-184р).
- Корвалол (8-21р).
- Капли Зеленина (17-24р).
- Валокормид (10-14р).
Для улучшения состояния сердечной ткани, назначаются кардиотрофические лекарственные средства, которые представлены следующим списком:
- Аспаркам (4-18р).
- Панангин (113-159р).
- Кудесан (311-615р).
- Рибоксин (17-29р).
- Валеокор (264-330р).
То, как лечить аритмию сердца в домашних условиях определяет только врач после всестороннего обследования. Учитывая причины возникновения аритмий, могут потребоваться консультации других специалистов (невролога, эндокринолога), которые дополнительно назначат терапию основного заболевания.
В тяжелых случаях, не поддающихся консервативной медикаментозной терапии, используются методы хирургического лечения.
Это может быть криодеструкция (разрушение холодом) или абляция (прижигания) очагов патологической импульсации. Кроме того, используют кардиостимуляторы, дефибрилляторы и имплантацию искусственного водителя ритма.
Народные средства
Народная медицина предлагает множество рецептов, которые используются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует немало народных рекомендаций о том, как лечить аритмию народными средствами, которые призваны облегчить состояние при этой патологии.
Но важно не забывать, что любое растительное средство может употребляться только после консультации со специалистом.
Эффективные и относительно безопасные рецепты, которые могут применяться при нарушении сердечного ритма:
- Ядра абрикосовых косточек (20 шт) растолочь в ступке, смешать с полулитрами перетертых лимонов и таким же количеством меда. Смесь принимать по 1 стол.л. дважды за день. Хранить в холодильнике в закрытой емкости.
- Свежую репу средних размеров измельчить. Взять 2 стол.л. сырья и залить 200 мл воды. После закипания отвар оставить на медленном огне на 15 мин, процедить и пить по половине стакана 4 раза.
- Траву мелиссы, измельченной 1 стол.л. засыпать в стакан с кипятком и накрыть. Настой принимать теплым через 30 мин, три раза в течение дня.
- Высушенные соцветия календулы 2 чайн.л. залить крутым кипятком (500мл), укутать и оставить на 20 мин. Процеженный настой пить по половине стакана 3 раза в день.
- Измельчить корни спаржи, взять 1 стол.л. залить 250 мл воды. После закипания варить корни 2 мин. В горячий отвар всыпать 1 чайн.л. травы спаржи и оставить настояться на 2 часа. Средство употреблять по 2 стол.л. трижды за день.
Что такое аритмия сердца, симптомы, лечение и первая помощь при приступе – это то, о чем должны знать люди, страдающие заболеваниями сердца, нервной и эндокринной систем.
Современная терапия позволяет подобрать соответствующее лечение при всем многообразии нозологических форм. Но несмотря на то что болезнь можно контролировать не стоит забывать, что аритмия может приводить к критическим состояниям, при которых необходима неотложная помощь.