Внутричерепное давление: симптомы у взрослых, лечение, причины

Человеческий мозг – это очень нежная субстанция. Для его защиты необходима надежная броня – черепная коробка. Но она же и является слабым местом: при увеличении размеров содержимого оно сжимается внутри, что приводит к еще большим повреждениям. Так повышается внутричерепное давление симптомы у взрослых ярко выражены.

Причины повышенного давления

Основными факторами, вызывающими ВЧД, являются:

• отек и воспаление головного мозга;
• увеличение продукции, затруднение оттока спинномозговой жидкости;
• объемное образование в черепной коробке – гематома, опухоль, инородное тело;
• нарушение кровотока.

Эти патогенетические механизмы имеют место при таких заболеваниях и состояниях:

• ишемический или геморрагический инсульт;
• травма головы (ушиб или сотрясение);
• воспаление при менингите, энцефалите, вермикулите;
• интоксикации этанолом, метанолом, ядовитыми газами, солями тяжелых металлов;
• опухоли вещества мозга или оболочек;
• гидроцефалия;
• доброкачественная гипертензия;
• использование некоторых лекарств (кортикостероиды, тетрациклины, нитрофураны, оральные контрацептивы).

Симптомы

Взрослый человек самостоятельно обнаруживает у себя признаки ВЧД, которые разнятся с таковыми у маленьких детей:

1. Давящая головная боль, которая беспокоит по-утрам или вечером, локализуется в лобной, затылочной или височной областях.
2. Тошнота и рвота.
3. Головокружение.
4. Отек глазного нерва, а потому нарушение периферического и центрального зрения.
5. Раздвоение изображения в глазах.
6. Падение артериального.
7. Повышенная потливость.
8. Боль во время поворотов головы.
9. Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
10. Сдавление дыхательного центра в стволе мозга вызывает нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Если повышено внутричерепное давление у ребенка симптомы появляются через несколько часов после рождения:

• выбухание и пульсация большого и малого родничка;
• расхождение костей черепа и увеличение ширины швов и окружности головы;
• изменения в повелении ребенка – плаксивость, раздражительность, заторможенность, вялость;
• дрожание подбородка;
• срыгивание после еды, частая рвота «фонтаном»;
• нарушение зрения, косоглазие, ограничение движения глаз;
• уменьшение мышечной силы конечностей вплоть до паралича;
• нарушение сознания – ступор, сопор или крайнее – кома;
• судороги.

У взрослых заболевание может развиться остро или протекать хронически. Острое состояние развивается внезапно в результате травмы или кровоизлияния в мозговую ткань, причиной которого является инсульт или разрыв аневризмы. Подобное состояние часто заканчивается летально.
Хроническое состояние протекает с постоянными головными болями и снижением зрения, которое не поддается корректировке.

Диагностика

Когда диагностируется повышенное внутричерепное давление симптомы у детей подтверждают с помощью УЗИ. Исследование проводят через незакрытые роднички. Это безболезненный и безопасный метод, но недостаток его в частых ложноположительных показателях.

Признаки, указывающие на повышение ВЧД:

• расширенные желудочки;
• расширение ликворных пространств;
• отек зрительного нерва;
• псевдокисты.

Люмбальная пункция проводится в районе 3 и 4 поясничных позвонков. После выполнения прокола к игле подключается манометр, который измеряет давление спинномозговой жидкости.

Нормой в положении лежа считают показатель 150 мм рт. ст. Если проводят измерение сидя, то при нормальном самочувствии и отсутствии жалоб высота давления должна быть 250-300 мм рт. ст.

Для исследования забирается часть ликвора. Его анализ поможет установить некоторые причины увеличения ВЧД:

1. Цвет желто-зеленый наблюдается при менингите, энцефалите, при прорыве кисты – желтый.
2. Повышение количества белка более 0,33 г/л говорит об опухоли или инфекции, резко сниженный – о гидроцефалии.
3. Бактериальные клетки напрямую указывают на инфекционную причину воспаления, могут обнаруживаться менингококки, стафилококки, грибки.
4. Лейкоциты в большом количестве говорят об остром воспалительном процессе, умеренное (до 100 клеток в 1 мл) о хроническом.
5. При туберкулезном менингите в жидкости образуется пленка из волокон фибрина, выпадение его хлопьями в осадок отражает гнойный менингит.

Состояние глазного дна может свидетельствовать о его подъеме:

• отек соска зрительного нерва;
• вены глаза становятся извилистые и переполненные;
• нет пульсации крови на сосудах глаза;
• в сетчатке множество кровоизлияний.

Исследование с помощью МРТ не отражает уровень внутричерепного, но признаки, выявляемые на снимках, косвенно свидетельствуют о патологии:

• тромбоз синусов, через которые оттекает спинномозговая жидкость;
• расширение или сужение желудочков;
• кисты (поможет сок лопуха), абсцессы, опухоли, гематомы, которые сдавливают мозг или мешают оттоку ликвора;
• атрофия или деформация турецкого седла;
• расширение субарахноидального пространства;
• увеличение пространства вокруг зрительного нерва.

Детям для сохранения неподвижности исследование проводится под наркозом.
КТ головного мозга выполняют не часто. Этот метод сопряжен с большой радиологической нагрузкой и необходимостью введения контрастного вещества. Метод информативен при непродолжительном повышении ВЧД, тогда как МРТ полезен при длительно существующем заболевании.

Симптомы, выявляемые на КТ, следующие:

• участки повреждения мозга более 0,5 см (кисты, кровоизлияния);
• отек ткани;
• давление ликвора вызывает смещение структур мозга;
• усиление пальцевых вдавлений;
• сдавление или расширение желудочков;
• расхождение черепных швов (детский симптом).

Электроэнцефалография изучает биоэлектрическую активность мозга. На кожу головы накладывают специальные датчики, которые измеряют импульсы, возникающие при работе мозга.

Они записываются в виде кривой, по изменению которой можно судить о нарушении электрической проводимости.

Признаки болезни следующие:

• формирование ритмов с высокой частотой;
• изменения электроактивности протекают диффузно;
• возбуждение разных участков мозга – коры, средних отделов;
• участки возбуждения, которые усиливаются при проведении тестов.

Некоторых интересует, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Сделать это без проникновения в субдуральное пространство невозможно. Это процедура сугубо врачебная в условиях стационара.

Лечение

Дипломированный врач-невролог подскажет, как лечить внутричерепное давление у взрослых. При доброкачественном его повышении, достаточно консервативной терапии без привлечения хирургической помощи.

Медикаментозная терапия

Таблетки от внутричерепного давления у взрослых назначает врач, самостоятельное лечение недопустимо и может привести к осложнениям болезни.

Используют следующие группы препаратов:

1. Мочегонные – Фуросемид, Диакарб. Они угнетают выработку спинной жидкости, снижая транспорт ионов в клетки. Наиболее эффективно совместное использование препаратов.
2. Калий в виде лекарственных средств – Аспаркам. Улучшает обмен веществ в тканях, электролитный состав, питание клеток мозга. Вводят внутривенно капельно.
3. Кортикостероиды – Дексаметазон. Назначается при отеке, вызванном интоксикацией или аллергической реакцией.

Неэффективность следующих препаратов проверена клинически:

• гомеопатические средства;
• ноотропы – Энцефабол, Ноотропил, Глицин;
• лекарства для улучшения мозгового кровотока — Кавинтон, Циннаризин.

Физиотерапевтическое лечение

Если диагностированное повышенное внутричерепное давление симптомы и лечение у взрослых направлены на устранение причины.

Если нет угрозы сдавления мозга, используют физиопроцедуры:

1. Магнитотерапия воротниковой зоны. Снижает тонус сосудов и нормализует давление. Одновременно уменьшается чувствительность мозга к дефициту кислорода, устраняется отек нервной ткани.
2. Электрофорез с Эуфиллином. Препарат нормализует питание мозга, работу сосудов, улучшает отток лимфы.
3. Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает отток крови, снижает отек. Изначально выполняется 10-15 процедур профессионалом, в дальнейшем можно использовать самомассаж.
4. ЛФК, плаванье и любая посильная дозированная физическая нагрузка нормализует мышечный тонус и устраняет спазм, оптимизируется отток крови от головы. Все упражнения выполняются плавно, без рывков. Количество повторов увеличивается постепенно.
5. Иглоукалывание воздействует через специальные рефлекторные зоны, уменьшает спазм сосудов и нормализует обмен. Но его эффекты недоказаны и больше воздействуют в качестве плацебо.
6. Циркулярный душ улучшает тонус мышц, обеспечивает хороший венозный отток. А это снижает мышечное напряжение и ВЧД.

Хирургическое лечение

Выраженное нарастающее внутричерепное давление (симптомы сдавления) у взрослых, лечение причины может быть только оперативное. Чаще проводят при гидроцефалии, объемных образованиях, кистах, травмах.

1. Шунтирование проводят при гидроцефалии у детей, закупорке оттока спинномозговой жидкости или кисте, продуцирующей ликвор. Его могут отводить по специальному катетеру в брюшную полость или в правое предсердие. Недостатком является то, что трубка может забиться и это потребует дополнительного вмешательства. У детей проводят несколько операций по мере взросления.
2. Пункция необходима для оттока ликвора, измерения его давления, взятия на анализ и введения лекарственных препаратов. Пункцию могут проводить через желудочки мозга или в районе поясничного отдела. В первом варианте высок риск осложнений, если зацепить мозг.
3. Эндоскопическая перфорация дна желудочка. Проводят для удаления имеющегося шунта или при его закупорке. В дне желудочка создается отверстие, через которое спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинные цистерны.

Методы народной медицины

Лечение внутричерепного давления у взрослых народными средствами не имеет эффекта при самостоятельном изолированном использовании без применения традиционных методов.

Эти рецепты можно использовать в качестве вспомогательных после консультации с врачом. Они в большей степени направлены на нормализацию работы нервной системы.

1. Готовят смесь из настоек боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты перечной, валерианы из пузырьков, продающихся в аптеке. Их сливают вместе, кладут 10 зернышек гвоздики и оставляют настаиваться на 14 дней. Принимают по 25 капель на ложку вода трижды в день.
2. Отвар почек черного тополя готовят из 2 столовых ложек сырья и 2 стаканов воды, кипятят 15 минут. Принимают по полстакана до еды 3 раза в день. Курс не более трех недель.

Последствия

Неправильный выбор метода лечения или несвоевременное оказание помощи может привести к тяжелым осложнениям:

1. Нарушение мозгового кровообращения вплоть до остановки. Увеличение количества ликвора приводит к сдавлению нервов и сосудов, кровоток останавливается, развивается ишемический инсульт.
2. Сдавление мозговой ткани происходит при хроническом его повышении, страдает корковый отдел мозга, развиваются изменения поведения и эмоциональной сферы. При повреждении мозжечка появляется патологическая координация движений.
3. Нарушение зрения появляются после сдавления зрительного нерва воспалительным инфильтратом. Возникает отек соска на сетчатке, отмирание нервных волокон, что приводит к неуклонному снижению зрения.
4. Эпилептический синдром развивается при сдавлении отдельных структур мозга. В отличие от истинной эпилепсии приступы кратковременные и с благоприятным исходом после лечения основного заболевания.
5. Наиболее тяжелое осложнение повышения ВЧД это повреждение ствола мозга. Отек приводит к смещению структур, происходит вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие. Рефлекторно угнетается дыхание, замедляется сердцебиение, снижается тонус сосудов, падает температура тела. Исходом является смерть.

Если появляются признаки изменения внутричерепного давления симптомы и лечение таблетки, наиболее эффективные для конкретного больного, подбирает врач.